SERUM NEUTROPHIL GElATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN (Ngal) È UN PREDITTORE DI FUNZIONALITÀ RENALE E NEFROTOSSICITÀ DA INIBITORI DELLE CALCINEURINE (CNi) NEL TRAPIANTO RENALE (TR) DA DONATORE MARGINALE (DM)

introduzione. La ripresa funzionale ritardata (delayed graft function, DGF) è definita come la necessità di dialisi nella prima settimana post-TR; la sua incidenza è aumentata in seguito all’utilizzo dei DM. NGAL è stato proposto come biomarker di DGF ma sino ad ora non è stato dosato nei TR effettuati da DM. Materiale e Metodi. Scopo dello studio: valutare 1) NGAL sierico in 50 pazienti 24 h dopo il TR da DM; 2) correlazione tra NGAL e DGF, ripresa funzionale lenta (SGF) o ripresa funzionale immediata (IGF); 3) livelli sierici di creatinina (Crs) e NGAL nei primi 5 giorni dopo il TR; 4) NGAL sierico prima e dopo l’avvio CNI; 5) correlazione tra NGAL iniziale e funzione renale a 6 mesi dal TR. Arruolati 50 pazienti (immunodepressione: basiliximab, micofenolato mofetile e steroide; CNI avviato quando Crs <2.5 mg%) e suddivisi in 3 gruppi: DGF, SGF (Crs >3 mg% a 6 giorni dal TR) e IGF (Crs <3 mg% a 6 giorni dal TR). Risultati. Incidenza di DGF: 28%; nei pazienti senza DGF, SGF occorreva nel 55%, IGF nel 45%, dati sovrapponibili a TR da DM nel nostro centro 2008-2010 (n=189). NGAL dopo 24 h dal TR: più elevato in DGF vs SGF e IGF (654±96.24 pg/mL vs 439.75±67.14 pg/mL e 357.37±52.74 pg/mL). Tempo di ischemia fredda: più elevato in DGF vs SGF/IGF (18.11±2.63 h vs 16.17±4.48 h/16.98±2.32 h) e correlava con NGAL. In pazienti selezionati con SGF/IGF (n=24), NGAL ma non Crs diminuiva già dal secondo giorno dal TR con ulteriore discesa nei giorni 3, 4 e 5. Inoltre NGAL aumentava dopo 24 h dall’avvio di CNI. Infine, Crs a 6 mesi dal TR era più elevata in DGF (1.94±0.46 mg%) vs SGF (1.64±0.26 mg%) e IGF (1.48±0.26 mg%) e correlava con NGAL iniziale. Conclusioni. NGAL è un predittore di funzione renale dopo TR da DM. Il declino di NGAL avviene più precocemente rispetto a Crs nei primi 5 giorni dal TR. NGAL può essere un potenziale marcatore di nefrotossicità da CNI e di compromissione cronica della funzionalità renale.