Impianto di menisco collagenico (CMI): risultati preliminari ed analisi ultrastrutturale e biochimica dell’impianto

[Machine translation] Introduction: Collagenic meniscus implantation (CMI) is a tissue engineering technique for treating non-repairable meniscus injuries. The purpose of the study is the evaluation of the preliminary clinical results and the ultrastructural and biochemical analysis of the implant. Material and methods: Thirty patients with an average age of 38.6 years have been treated with the CMI at our Institute since March 2001. Twenty-five had a primary lesion while 5 reported persistence of pain after a previous partial meniscectomy. The average lesion size was 3.8 cm (2.5 to 5 cm). In 11 patients, the scaffold was sutured with the inside-out technique, in 9 with the all-inside technique, in 10 with a mixed technique. Surgical procedures have been associated including: 8 ACL reconstructions, 2 HTOs, 1 autologous chondrocyte implant on the membrane. The Lysholm II and Tegner scales were used for the clinical evaluation. At 6 and 12 months after surgery, an MRI evaluation was performed (GE and FSE Fat suppressed T2W scans). Two second looks were performed with an implant biopsy at 6 months. The samples, as well as the scaffold, were analyzed using optical microscopy, SEM, TEM, EDAX, chromatographic (RP-HPLC) and electrophoretic (FACE) methods. Results: The average follow-up is 9.3 months (min. 2, max 18 months). At 3 months, 27 patients showed clinical improvement. The type of suture did not affect the final result. The MRI showed the integrity of the implant and a signal progressively similar to that of fibrocartilage. Morphological and ultrastructural analysis showed the presence of hyaline tissue infiltrated by cells and vessels and surrounded by scaffold fibers. The biochemical analysis showed the presence of GAG, hyaluronic acid and chondroitin sulfate molecules that were not present before implantation. Conclusions: The preliminary results of the CMI are promising and supported by morphological and biochemical data that highlight the formation of new meniscus tissue within the scaffold.
Introduzione: L’impianto di menisco collagenico (CMI) è una tecnica di ingegneria tissutale per il trattamento delle lesioni meniscali non riparabili. Scopo dello studio è la valutazione dei risultati clinici preliminari e l’analisi ultrastrutturale e biochimica dell’impianto. Materiale e metodi: Trenta pazienti di età media di 38,6 anni sono stati trattati con il CMI presso il nostro Istituto dal marzo 2001. Venticinque presentavano una lesione primaria mentre 5 riferivano persistenza di dolore in esiti di pregressa meniscectomia parziale. La misura media della lesione era di 3.8 cm (da 2.5 a 5 cm). In 11 pazienti lo scaffold è stato suturato con tecnica inside-out, in 9 con tecnica all-inside, in 10 con tecnica mista. Sono state associate procedure chirurgiche comprendenti: 8 ricostruzioni del LCA, 2 HTO, 1 impianto di condrociti autologhi su membrana. Per la valutazione clinica sono state utilizzate le scale di Lysholm II e Tegner. A 6 e 12 mesi dall’intervento è stata eseguita una valutazione RM (GE e FSE Fat suppressed T2W scans). Sono stati eseguiti 2 second look con biopsia dell’impianto a 6 mesi. I campioni, così come lo scaffold, sono stati analizzati con metodiche di microscopia ottica, SEM, TEM, EDAX, cromatografiche (RP-HPLC) ed elettroforetiche (FACE). Risultati: Il follow-up medio è di 9.3 mesi (min. 2, max 18 mesi). A 3 mesi, 27 pazienti hanno mostrato un miglioramento clinico. Il tipo di sutura non ha influenzato il risultato finale. Alla RM si è osservata l’integrità dell’impianto ed un segnale progressivamente simile a quello delle fibrocartilagini. L’analisi morfologica ed ultrastrutturale ha mostrato la presenza di tessuto ialino infiltrato da cellule e vasi e circondato da fibre dello scaffold. L’analisi biochimica ha evidenziato la presenza di molecole di GAG, acido ialuronico e condroitinsolfato che non erano presenti prima dell’impianto. Conclusioni: I risultati preliminari del CMI sono promettenti e supportati dai dati morfologici e biochimici che evidenziano la formazione di nuovo tessuto meniscale all’interno dello scaffold.