Il modello di disease management “Gestione Integrata”: l’esperienza in una popolazione afferente l’ambulatorio di Malattie del Metabolismo e Diabetologia dell’AOU S.Luigi Orbassano nel periodo 2008-2014

La Gestione Integrata (GI) attuata in Piemonte dal settembre 2008 prevede che la persona diabetica di tipo 2 (DT2) metabolicamente stabile e senza complicanze sia gestita dal Medico di Medicina Generale (MMG) secondo un PDTA condiviso con gli Specialisti del Centro Diabetologico (CD). Disegno dello Studio: Confrontare due popolazioni con DT2 arruolate dal 1/9/2008 al 31/12/2014: Gruppo (A) seguito in GI (n° 1326), Gruppo (B) (n = 3494) in follow-up intensivo nel CD. I dati sono stati espressi come m ± ds; l’analisi statistica è stata condotta con t di Student per dati appaiati o indipendenti. Al 31/12/2015 in entrambi i gruppi si è osservato rispetto al basale un miglioramento significativo (< 0,001) e consensuale (NS) degli indicatori studiati ad eccezione dell’HbA1c che è migliorata in entrambi i gruppi (più in B che in A : p < 0,011). Conclusioni: i) i parametri metabolici migliorano in entrambi i gruppi; la maggiore riduzione dell’HbA1c in B è verosimilmente effetto del peggior compenso iniziale in una popolazione con maggior gravità di malattia; ii) il progetto GI è funzionale e sicuro per il paziente poiché vi è stato un miglioramento dei parametri metabolici negli anni; iii) il nostro lavoro ha dimostrato che sul piano organizzativo-gestionale, la GI, se applicata in modo corretto, permette la riduzione del flusso inappropriato ai CD di pazienti clinicamente stabili, che non hanno necessità di una valutazione specialistica ravvicinata.